高校生で朝起きられない・・・実は怖い起立性調節障害とは？
起立性調節障害の簡単チェック まずは、起立性調節障害かどうか、病院へ行く前にできる簡単なチェック
☑朝起きられず、午前中具合がわるい。
☑めまいや立ちくらみがする。 ☑頭痛がする。 ☑腹痛がある。 ☑食欲がない。 ☑いつも身体がだるい。 ☑乗り物酔いをする。 ☑動悸や息切れがある。 ☑夜、なかなか寝付けない。 ☑顔色が悪い。 ☑入浴時や嫌な事を見聞きしたときに気分が悪くなる。 これらにあてはまることはありませんか？ ３つ以上あてはまるなら、小児科を受診
「起立性調節障害」は思春期に発症しやすいことから、受診する科は、中・高校生でも、内科より、小児科のほうがよいとされています。もともと小児科は、内科の分野の１つですが、小児科では子ども（０歳～１8歳）に特化した適切な医療の提供が期待できます。
受診する場合は、事前に「起立性調節障害」の診断をしてもらえるかどうか問い合わせをしてください。そして、必ず具合の悪い、午前中に受診してください。
それでは今回は、思春期に多い「起立性調節障害」についてお話します。
高校生のお母さん、毎朝お子さんが、起きられなくて困ってはいませんか？ ５、６年前までは、あまり知られていませんでしたが、最近では、NHKでも取り上げられるようになった起立性調節障害は、かなり認知度もあがってきました。
起立性調節障害 は気温が上がる、５月頃より発症 しやすく、気温が高い夏場に強い症状がでる病気 です。
高校生では、実に男子で約２２％、女子で約２７％の頻度で自覚症状が起こっていると、日本学校保健会で報告されています。
何回か起こして起きる程度ならいいのですが、全く起きる気配がない。 ようやく起きてはきたものの、頭痛がひどい、めまいがあるなどで、とても登校できる体調ではない。そして、それがもう何日も続いてしまっている。 いわゆる不登校だろうか？と、とても不安になりますね。 学校で何かあったのだろうか、勉強で悩んでいるのだろうか、友達とうまくいっていないのだろうか、などどいろんな疑問が渦巻きます。
これは、休む本人が一番つらい病気 です。
なぜこうなるのか理由はわからず、苦しんでいます。家族の間でも、精神論（意思が弱い）や、単なる生活習慣の問題にされてしまいがちです。しかし、こうなってしまうと、ますますストレスを抱え込み、身体の問題だけでなく、心の病まで、引き起こしてしまいます。
何か理由があって学校へ行きたくない場合、休めるとはっきりしたら、食事も普通にとれるようになる場合がほとんどです。しかし、学校へ行きたくても行けないという場合は、休むと決まっても、体調は悪いままです。だいたい夕方近くになって、ようやく普通になり、夜はわりと元気であるなら、そのお子さんは、「起立性調節障害」かもしれません。 決して、なまけているのではなく、友達関係も良好な場合がほとんどです。
Q. では、何が問題 なのでしょうか？
A. 基本的には、血液の循環・血流のバランスの問題 といえます。
血流をコントロールしている自律神経の不調によって、身体や脳へ、酸素や栄養素が
うまくいきわたらず、その結果、引き起こされている病気です。 一般的（社会的）に、理解されにくい病気ですので、特に、義務教育ではない高校生の場合、学校の理解や協力を得るためにも、医療機関で、きちんと診断を受けることが重要となってきます。診断が出ることで、本人・家族も、余計なストレスを感じることなく、適切な治療を早く受けることができます。
病院での診断
ひと口に、「起立性調節障害」といっても、その症状はいろいろなタイプがあります。 それによって、原因も様々ですので、診断を受けることが大事です。 問診から症状に応じて、基本的な血液検査・内分泌学的検査・検尿・胸部レントゲン検査・心電図など、必要な検査をします。
これらの検査で、異常が無ければ、他に問題となる病気はないということで、「新起立試験」を行います。
自律神経が正常に機能している場合は、寝ている状態から立った状態と、
体位をかえても血圧は大きく変化をせず、安定しています。
自律神経は、姿勢を変えることで変化する重力の影響を受けないように、
血管を広くゆるめたり、短く縮こませることで、血圧をコントロールして、
血流を安定させているのです。 検査を受けるためには、具合の悪い午前中に、試験を受けることが必要です。
新起立試験 ①
仰向けに寝た状態で、血圧計などの必要な器具をつけます。 そのまま１０分安静にし、血圧を測ります。これを３回繰り返して、中央値をとります。 ②
医師の指示で、立ち上がり、聴診器で血流音をチェックします。
起立直後は血流音が消え、血流が回復すると音が聞こえるので、
この回復時間を計ります。
③
起立した状態で、１，３，５，７，１０分ごとの血圧・脈拍を測ります。 これらの検査で、「起立性調節障害のタイプ」が判定できます。
検査で異常が見られなかった場合、再検査を行います。日時によって測定値がかわることがありますので、１回の検査では、判断がつかないことがあります。 再検査でも異常が無い場合で、体調不良による欠席が続いている場合は、何かほかの原因があることが考えられますので、「不登校診療ガイドライン」
起立性調節障害の４つのタイプ 【その１】 起立直後性低血圧 脳にある自律神経の中枢に変調をきたし、立ち上がった直後に強い血圧低下が起こり、
【 その２】 体位性頻脈症候群 立ち上がった時に血圧低下は起こらないが、立ち上がったり、身体の向きを変えた時に、頻脈（心拍数の増加）が起きる。倦怠感、頭痛、ふらつきなどがある。
【その３】 神経調節性失神起立中に突然血圧が低下し、意識低下や失神を起こす。
【その４】 遷延性起立性低血圧起立直後の血圧や心拍に異常はないが、起立後３～１０分後に血圧が低下する。 動悸、冷や汗、気分が悪いなどがある。比較的まれなタイプ。
起立性調節障害の具体的な治療について
症状の重さ（軽症・中等症・重症）や、心理的ストレスの有無によって、以下の６種類の治療から選ばれます。 軽症の場合は、３までの治療で、 下へ行くほど、症状が重い場合の治療となります。
１、疫病教育 この病気を、本人と本人をとりまく人々が、正しく理解することが、何より大切なのです。親の無理解によって、あっという間に症状が、重くなってしまう場合が多いので、家庭での理解はとくに重要です。
「起立性調節障害は、心理的ストレスが関わっているものの、身体の異常が原因なので、まずは身体的な症状に対して治療を行う。この病気を治すには時間がかかる。」
２、非薬物治療 家庭での役割が大きい治療です。
３、学校への指導や連携 起立性調節障害という病気を知らない教職員もいます。 暑さに弱いので、体育の見学は、保健室等で行うようにしてもらう。
起立性調節障害の診断書があっても、出席扱いにはなりません。出席と認められるのは、保健室登校やフリースクールへの通学がある場合です。行きやすい環境にしておくことがとても重要です。
✔出席できる日に、連絡を入れる。 ✔ 登校時間は本人の体調次第にする。
などの理解を得ると、保護者の精神的負担が減ります。
４、薬物療法 中等以上の症状場合にすめられる事があります。「昇圧剤」という血圧を上げる薬を処方するのが一般的です。 薬は一時的に症状を抑えることもありますが、薬の効果を感じるには、1ヶ月ほど必要な事が多く、親としては、高校生という成長期に、副作用を含めた身体への負担を心配せずにはいられません。
５、環境調整（友達・家庭） 特定の心理的ストレス（人間関係のトラブルなど）や、学校（社会）復帰のための、調整を行うものです。 親子間で、ストレス要因の認識のずれがないかを確認するとともに、学校へ復帰するにあたっての不安を取り除くため、友人や学校側との調整
６、心理療法 本人が希望するか、よほど深刻な場合です。認知行動療法（認知=考え方を修正しながら行動を変えていく）
起立性調節障害の生活習慣の改善 起立性調節障害を引き起こす要因として、自律神経の不具合があります。いわゆる自律神経失調症という症状が重症化した結果、起立性調節障害という病気を引き起こしたというものです。
自律神経は主にストレスによって不具合を起こしますが、生活習慣や環境の変化によっても起こります。家庭では、生活習慣の見直しをして、改善していくことことが重要です。
１、朝、強い光を目で浴びる。カーテンを必ず開ける。
２、無理やり起こさない。一度声を掛けたら３０分ほどしてもう一度声をかける。 できれば背中など身体をさすって、血流を促す。
３、起き上がれるなら、ゆっくりと頭を下げたままで行う。
午前中は、なるべく光を浴びるような場所ですごす。
４、一日１.５～２ℓの水分と、少し多めの塩分をとる。（体重４５㎏以上は２ℓ必要）
血流に大事なのは、水分と塩分です。睡眠時には、水分が失われていますから、起きた時にコップ1杯の補給は必要です。そして、塩分。この病気の子どもたちは、塩辛い物を好まない傾向があります。
しかし、適切な塩分を取らないでいると、血圧が低下します。血圧の低下は、血液の循環量が減るということですから、必要な量の血液が、脳にまで届かない状況になってしまうことになります。 水やお茶と一緒に、少量の漬物などでの塩分を摂取するのもよい方法です。 水分と塩分のバランスがよいスポーツドリンクは、糖分の多いため、飲み過ぎない注意が必要です。
５．夕方の適度な運動 夕方近くになると、症状も落ち着きますので、このタイミングで運動をするのがお勧めです。散歩やウォーキングを１５分程度行います。心拍数が１２０を超えるような激しい運動、夜になっての運動は、自律神経の働きにとって逆効果ですので、しないようにしてください。軽い運動を、毎日行うことが大事です。
おわりに 高校受験を突破して、志望校に合格したにもかかわらず、徐々に体調不良になり、朝起きられなくなってしまったお子さん、もしかしたら、起立性調節障害かもしれません。
まじめで、頑張り屋のタイプは、心理的ストレスにさらされることが多く、自律神経が乱れてしまいがちです。この病気は、軽い症状のうちに、生活習慣を見直すことで、回復していきます。しかし、根性論をふりかざして叱責などをしてしまうと、ますますストレスが深くなり、どんどん症状は悪くなってしまいます。
高校生の場合、欠席が多くなり学力が低下すると、転学や退学を勧められてしまうことも多いので、早めの適切な対応が必要です。
起立性調節障害について知識のある医療機関で診察を受け、食生活や日常生活の見直しを行いましょう。軽い症状のうちに治れば、大人になって再発するようなこともさけられます。
